Human papillomavirus (HPV) mempengaruhi sel epitel dan memiliki diameter partikel 55 nm. Cirinya adalah proliferasi epitel kulit, serta selaput lendir. Pada tahap awal, patogen biasanya mempengaruhi sel-sel basal epitel, menembus ke dalamnya melalui mikrotrauma. Papiloma lokal biasanya terjadi pada kulit leher, ketiak, selangkangan dan alat kelamin (paling sering), mukosa mulut, dan nasofaring.
Virus ini bisa tanpa gejala selama bertahun-tahun. Untuk mendeteksi HPV, digunakan metode mikroskopis elektron atau hibridisasi molekuler.
Jenis virus papiloma manusia
Pada manusia, HPV dibedakan, yang mempengaruhi selaput lendir dan kulit. Di antara sejumlah besar virus papiloma, ada spesies dengan risiko onkogenik rendah dan tinggi. Telah terbukti bahwa sifat onkogenik dikaitkan dengan kemampuan untuk mengintegrasikan DNA ke dalam genom sel manusia.
Virus diaktifkan pada 10-20% kasus. Tergantung pada jenisnya, ini dapat menyebabkan lesi jinak atau ganas. Beberapa HPV tidak bersifat onkogenik. Mereka menyebabkan munculnya kutil dan kutil kelamin. Yang paling umum adalah HPV 6 dan 11.
Onkogen HPV adalah mereka yang memiliki risiko tinggi mengembangkan lesi kanker, terutama pada leher rahim atau anus. Dalam hal kulit, HPV 16 dan 18 lebih umum, serta HPV 5 dan 8, yang dapat menyebabkan kanker kulit. Bentuk kanker yang diinduksi HPV yang paling terkenal adalah kanker serviks. Tetapi pria juga dapat tertular virus papiloma, yang dalam kasus terburuk menyebabkan kanker penis atau anus.
Seringkali wanita dihadapkan dengan HPV 16 - ini adalah bentuk di mana parasitisme introsomal diamati, yaitu di luar kromosom sel (jinak). HPV 18 ditandai dengan risiko tinggi mengembangkan onkologi - pertama, tumor jinak terbentuk, yang setelah beberapa saat berubah menjadi kanker. Virion dalam hal ini berukuran kecil (hingga 30 nm).
Berbagai jenis infeksi HPV menyebabkan:
- neoplasma serviks;
- onkologi invasif atau pra-invasif;
- kutil kelamin pada saluran kemih dan alat kelamin.
Masuknya patogen ke dalam tubuh tidak selalu menyebabkan penyakit. Itu semua tergantung pada faktor predisposisi: peningkatan aktivitas seksual, kekurangan vitamin, kehamilan, hipotermia, endometriosis, merokok, penyalahgunaan alkohol, dll. Perlu dicatat bahwa infeksi virus dapat terjadi bahkan pada organisme dengan sistem kekebalan yang baik.
Ciri-ciri infeksi
Human papillomavirus sangat menular. Biasanya ditularkan melalui kontak langsung, kulit ke kulit atau selaput lendir ke selaput lendir, dengan orang yang terinfeksi. Pada infeksi genital, ini paling sering terjadi selama seks vaginal atau oral. Sejumlah besar pasangan seks atau IMS lainnya (infeksi menular seksual) meningkatkan risiko. Penularan tidak langsung melalui benda, pakaian atau tempat tidur yang terkontaminasi juga mungkin terjadi, tetapi jarang terjadi.
Dalam 7% kasus, penularan virus dari ibu ke anak dapat terjadi selama persalinan saat infeksi aktif. Risikonya meningkat hingga 40% jika Anda terinfeksi HPV 16 atau 18.
Menembus ke dalam epitel, melanggar integritas, infeksi papillomavirus mendorong pertumbuhan lapisan bawah sel epitel dalam bentuk kutil atau kutil. Bentuk penyakit ini menular dan menyebar dengan cepat ke orang lain. Sebagai aturan, kutil dan kondiloma tidak menyebabkan metastasis dan sering menghilang secara spontan.
gejala HPV
Masa inkubasi berlangsung hingga 9 bulan (rata-rata 3 bulan). HPV dapat hadir dalam tubuh tanpa gejala yang jelas. Virus bisa tidak terdeteksi selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Bahkan pada tahap ini, itu menular.
Kutil kulit biasanya terjadi dalam kelompok dan meningkat dengan garukan. Dua bentuk papiloma yang paling umum adalah keabu-abuan, keras, menonjol dengan permukaan yang pecah (kutil biasa) atau datar dan kemerahan (kutil datar). Kutil runcing ditemukan di telapak kaki atau di tumit, tumbuh ke dalam dan karena itu sering menyakitkan.
Agen penyebab kutil kelamin terjadi pada bagian tubuh yang lembab dan hangat, oleh karena itu mereka terlokalisasi di lipatan dan pada selaput lendir. Mereka dapat menyebabkan gejala seperti gatal atau terbakar. Masa inkubasi, yaitu waktu antara infeksi dan timbulnya gejala, pada kutil kelamin berkisar antara 3 minggu hingga 8 bulan.
Ada beberapa bentuk kutil kelamin yang disebabkan oleh patogen yang berbeda:
- Kutil kelamin. Nodul pucat atau kemerahan yang sering berdiri berkelompok dan terjadi pada labia, vagina, penis, uretra, saluran anus, dan rektum. Mereka sangat menular.
- Kutil datar. Mereka muncul dalam bentuk simpul datar dan ditemukan terutama pada organ genital wanita. Mereka meningkatkan risiko terkena kanker.
- Kutil raksasa (tumor Buschke-Levenshtein). Mereka tumbuh menjadi formasi besar, menghancurkan jaringan di sekitarnya. Dalam kasus yang jarang terjadi, mereka dapat merosot dan menyebabkan karsinoma sel skuamosa.
Infeksi selaput lendir di saluran pernapasan bagian atas juga mungkin terjadi. Konjungtiva mata mungkin terpengaruh, menghasilkan pertumbuhan batang merah muda. Lebih sulit untuk mendeteksi perjalanan tanpa gejala, yang hanya dapat dilihat oleh dokter dengan bantuan alat bantu, seperti asam asetat (yang menyebabkan perubahan warna kutil) atau mikroskop.
Selain itu, virus juga dapat tinggal di dalam sel tanpa ada perubahan jaringan. Kemudian mereka berbicara tentang infeksi laten, yaitu adanya patogen, tetapi tanpa gejala. Setelah infeksi, fase ini dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan.
Kemungkinan konsekuensi
Ketika terinfeksi, virus menembus ke dalam sel-sel jaringan integumen kulit dan selaput lendir, menetap di inti struktur sel dan berkembang biak di sana. Biasanya, infeksi HPV seperti itu tidak diketahui dan sembuh dengan sendirinya tanpa konsekuensi, karena sistem kekebalan berhasil melawan patogen.
Namun, beberapa jenis HPV menyebabkan perubahan kulit, yaitu pertumbuhan. Kemungkinan bentuk termasuk kutil kelamin atau kutil dan papiloma, yang dapat mempengaruhi, misalnya, wajah, lengan, atau kaki.
Perubahan jaringan yang disebabkan sebagian besar jinak, tetapi juga dapat merosot dan menyebabkan kanker. Misalnya, kanker dapat terjadi beberapa dekade setelah infeksi HPV. Kanker organ genital eksternal wanita (kanker vulva dan vagina), kanker dubur, kanker penis, dan kanker mulut dan tenggorokan (tumor kepala dan leher) juga mungkin terjadi.
Menegakkan diagnosis
Tes untuk infeksi HPV dilakukan pada wanita sebagai bagian dari kunjungan pencegahan ke ginekolog. Selama pemeriksaan ginekologi, diambil swab dari lapisan serviks, ini disebut tes Papanicolaou (pemeriksaan sitologi). Bahan yang dihasilkan diperiksa untuk perubahan jaringan untuk menentukan kondisi prakanker.
Atau, tes HPV dapat dilakukan, di mana bahan sel dari usap mukosa atau sampel jaringan diuji di laboratorium untuk virus tertentu. Namun, ini memungkinkan untuk membuktikan hanya infeksi pada area yang terkena, tetapi tidak membuat pernyataan apa pun tentang apakah perubahan jaringan telah terjadi. Jadi, tes HPV masuk akal, terutama bila dikombinasikan dengan tes Pap, dan dapat membantu mendeteksi prekursor kanker pada tahap awal.
Jika tesnya positif, ini belum menjadi perhatian, karena infeksi tidak selalu menyebabkan kanker. Pemeriksaan rutin dianjurkan untuk mendeteksi perubahan jaringan pada stadium dini. Sebaliknya, hasil tes negatif tidak memungkinkan kita untuk menegaskan apakah ada infeksi di masa lalu yang berhasil diatasi oleh tubuh.
Untuk pria, tidak ada pemeriksaan profilaksis di mana tes akan dilakukan secara teratur. Jika ada kanker yang sesuai, pemeriksaan tumor dapat menentukan apakah infeksi HPV merupakan akar dari kanker.
Teknik DNA khusus juga digunakan dalam diagnostik laboratorium, seperti PCR waktu nyata. Kutil anogenital yang disebabkan oleh HPV tipe 6 dan 11 mudah dideteksi selama pemeriksaan panggul.
Cara menyembuhkan human papillomavirus
Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini tidak memerlukan pengobatan karena akan hilang dengan sendirinya dan kemudian virus tidak lagi terdeteksi. Namun, jika ini tidak terjadi, infeksi dapat bertahan lebih lama dan bertahan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
Sampai saat ini, tidak ada metode dampak sistemik pada virus ini, yang memungkinkan untuk menghancurkannya sepenuhnya. Namun, mengobati kutil yang dihasilkan mengurangi jumlah virus, sehingga dalam banyak kasus sistem kekebalan dapat melawan virus lain dan dengan demikian menyingkirkannya. Dalam beberapa kasus, patogen bertahan dan dapat menyebabkan gejala berulang kali.
Taktik terapi tergantung pada jenis HPV dan gambaran penyakit yang terkait:
- Kutil plantar dan genital dapat diobati dengan formulasi asam salisilat topikal.
- Cryotherapy juga merupakan metode yang sering digunakan untuk HPV. Dalam hal ini, kutil dibakar dengan dingin, menggunakan nitrogen cair.
- Laser atau elektrokauter adalah metode yang sama-sama dapat diterapkan.
Karena frekuensi kekambuhan cukup tinggi, disarankan untuk memeriksakan diri secara teratur dan menggunakan kondom bahkan beberapa bulan setelah lesi hilang, agar tidak menulari pasangan seksual.
Untuk kanker HPV, pengobatan jauh lebih sulit. Pada kanker serviks, seringkali disarankan untuk mengangkat rahim, masing-masing, bagian atas vagina dan ovarium. Ini dapat dilengkapi dengan terapi radiasi untuk menyingkirkan kemungkinan kambuh. Kanker lain yang disebabkan oleh HPV paling sering diobati dengan terapi yang ditargetkan, seperti radiasi atau kemoterapi.
Harus diingat bahwa operasi bukanlah solusi utama, tetapi hanya menyelesaikan masalah kosmetik, karena setelah pengangkatan virus dapat tetap berada di jaringan sekitarnya dan kutil dapat muncul lagi.
Pencegahan infeksi
Ada dua vaksinasi: HPV bivalen 16 dan 18 dan HPV kuadrivalen 6, 11, 16 dan 18. Vaksinasi dianjurkan untuk semua gadis muda berusia 14 tahun ke atas.
Vaksinasi tidak melindungi terhadap semua jenis HPV. Oleh karena itu, semua wanita berusia antara 25 dan 65 tahun, meskipun telah divaksinasi, disarankan untuk melakukan pemeriksaan smear secara teratur.
Deteksi tepat waktu dan penghapusan lengkap kutil kelamin mengurangi risiko penyakit. Efektivitas penggunaan kondom untuk mencegah penularan infeksi dapat secara signifikan mengurangi risiko berkembangnya kondisi ini. Metode yang paling menjanjikan untuk pencegahan dan pengobatan tahap awal penyakit yang disebabkan oleh infeksi ini adalah vaksin multivalen spesifik.